De contributie bedraagt € 25,00 per jaar

Je kunt je aanmelden als lid door onderstaand formulier in te vullen:

    Naam (verplicht):
    heermevrouw
    Voorletters:
    Tussenvoegsel:
    Achternaam:

    E-mailadres (verplicht)

    Telefoonnummer

    Adres
    Straat:
    Huisnummer:
    Postcode:
    Woonplaats:

    Welke oogaandoening heeft u?

    Bankrekeningnummer (verplicht):

    We gebruiken bovenstaande persoonsgegevens uitsluitend voor uw lidmaatschap, zoals het toezenden van ons Magazine en het toezenden van informatie over onze activiteiten.